CGRP immunoreactivity and NADPH-diaphorase in afferent nerves of the rat penis

Calcitonin gene-related peptide (CGRP)-immunoreactive afferent nerve fibers are abundant in the rat penis. In addition, NADPH-diaphorase, which stains for nitric oxide synthase, has been localized within both autonomic and sensory dorsal root ganglia (DRG) and may be part of an important biochemical pathway involved in penile tumescence. The purpose of this study was: 1) to examine the circuitry of afferent nerves that are CGRP immunoreactive from the L6 DRG, 2) to examine the possibility that there are NADPH-diaphorase-positive afferent fibers from the L6 DRG to the rat penis, and 3) to examine the localization and colocalization of CGRP and NADPH-diaphorase within L6 DRG afferent perikarya. Calcitonin gene-related peptide immunostaining in the penis was eliminated following a bilateral transection of the pudendal nerves, but was unchanged following a bilateral transection of the pelvic splanchnic or hypogastric nerves. The NADPH-diaphorase staining was not altered by any of the nerve transections. Injection of the retrograde axonal tracer fluorogold (FG) into the dorsum penis labeled perikarya in the L6 DRG. Although the majority of FG-labeled perikarya contained neither CGRP nor NADPH-diaphorase, small subpopulations of perikarya contained either CGRP immunoreactivity, NADPH-diaphorase, or both. A unilateral pudendal nerve transection virtually eliminated (>99%) FG labeling in the ipsilateral L6 DRG. These data suggest that NADPH-diaphorase and CGRP are present, either together or separately, within a subpopulation of penile afferent perikarya. In addition, CGRP-immunoreactive afferent nerve fibers reach the penis primarily via the pudendal nerves. Finally, NADPH-diaphorase-positive penile afferents may be another important source of nitric oxide (NO) for penile tumescence.     

Distribution of sensory neurones of the pudendal nerve in the dorsal root ganglia and their projection to the spinal cord

Summary The morphology and distribution of the sensory neurones of the pudendal nerve within the spinal ganglia of rats were investigated by use of horseradish peroxidase (HRP). The labelling was visualized in diaminobenzidine (DAB) or tetramethyl-benzidine (TMB)-stained sections. Injection of HRP directly into the pudendal nerve labelled perikarya predominantly in the sixth lumbar DRG (L6). Following injection of HRP into the scrotal skin, however, additional cells were labelled in L5 and SI. Labelling was invariably unilateral. Approximately equal numbers of small (<30 m) and large neurones (>40 m) were labelled following subcutaneous injections although injections into the nerve marked twice as many small cells as large cells. This suggests that, in the rat, most of the small-diameter fibres within the pudendal nerve ascend through L6. Although a cluster of neurones was observed in one experiment, the remaining 25 experiments did not reveal any somatotopic arrangement since the labelled perikarya were distributed evenly throughout the ganglion. Similar numbers of retrogradely labelled neurones (somatopetal transport of the tracer) were observed in both DAB- and TMB-stained sections, although TMB allowed the demonstration of anterograde (somatofugal) HRP transport by terminal labelling in the superficial laminae of the lumbar spinal cord, extending into laminae II–IV.Partially supported by grants from the DFG to HWK (Ko 758/1)     

微血管减压术联合感觉根部分切断术对原发性三叉神经痛患者疼痛评分、生活质量及睡眠状况的影响

目的:探讨微血管减压术(MVD)联合感觉根部分切断术(PSR)对原发性三叉神经痛(TN)患者疼痛评分、生活质量及睡眠状况的影响。方法:回顾性分析2015年2月~2019年3月期间我院收治的80例原发性TN患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=40,MVD治疗)和研究组(n=40,MVD联合PSR治疗),比较两组患者疼痛评分、生活质量、围术期指标、睡眠状况、并发症发生情况以及复发率。结果:两组患者治疗后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量量表(SF-36)各维度评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)各项目评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组随访期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MVD联合PSR治疗原发性TN,虽然手术时间较长,但是在减轻患者疼痛、改善患者生活质量及睡眠状况等方面效果显著,能够降低并发症发生率。     

纳布啡鞘内注射对糖尿病神经痛模型大鼠行为能力及背根神经节TRPV1表达的影响

摘要 目的：探讨纳布啡鞘内注射对糖尿病神经痛（diabetic neuropathic pain, DNP）模型大鼠行为能力及背根神经节瞬时受体电位V1（transient receptor potential V1,TRPV1）表达的影响。方法：将糖尿病神经痛模型大鼠（n=48）随机平方为三组-模型组、纳布啡1组与纳布啡2组,每组16只。纳布啡1组与纳布啡2组分别给予纳布啡鞘内注射0.5 μg/10 μL与1.0 μg/10 μL,模型组给予注射等剂量的0.9 %氯化钠溶液,每天1次。分别于治疗第7 d、第14 d,采用血糖仪测定与记录空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）水平并进行机械痛阈检测;治疗第14 d、第28 d,采用酶联免疫法检测血清IL-6与TNF-α含量,采用免疫印迹法检测背根神经节TRPV1蛋白的相对表达。结果：模型组、纳布啡1组与纳布啡2组治疗第7 d、第14 d的空腹血糖水平都高于20.00 mmol/L,组内与组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。纳布啡1组与纳布啡2组治疗第7 d、第14 d的机械痛阈高于模型组（P<0.05）,也高于治疗前（P<0.05）,纳布啡2组与纳布啡1组差异具有统计学意义（P<0.05）。纳布啡1组与纳布啡2组治疗第14 d、第28 d的血清白细胞介素（Interleukin,IL）-6与肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF）-α含量明显低于模型组（P<0.05）,纳布啡2组明显低于纳布啡1组（P<0.05）。纳布啡1组与纳布啡2组治疗第14 d、第28 d的背根神经节TRPV1相对表达水平明显低于模型组（P<0.05）,纳布啡2组明显低于纳布啡1组（P<0.05）。结论：纳布啡鞘内注射在糖尿病神经痛模型大鼠的应用能改善行为能力,抑制背根神经节TRPV1的表达,还可抑制血清IL-6与TNF-α的释放,从而发挥镇痛治疗效用。     

阴部神经痛的解剖学基础及治疗进展

阴部神经痛是发生于会阴部阴部神经支配区域的烧灼样,电击样,针刺样疼痛,是典型的神经病理性疼痛,其目前的患病率尚未准确统计、诊断和治疗均比较困难,患者长期遭受精神和身体上的双重折磨、生活质量低下。阴部神经常与阴部血管伴行共同走行于阴部神经管内,可分为三个主要的分支,即直肠下神经,会阴神经和阴茎/阴蒂背神经。不同分支病变将会导致不同部位的疼痛。其治疗方法目前主要包括保守治疗、阴部神经阻滞、阴部神经外科减压以及神经调控。本文就阴部神经解剖结构,阴部神经痛病因和临床表现,诊断及其治疗进展做一简要综述。     

普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效比较

目的:比较普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:选择2014年8月至2016年11月我院门诊收治的带状疱疹后神经痛患者80例,并将其随机分为两组,每组40例。A组患者接受普瑞巴林联合神经阻滞治疗,B组患者接受加巴喷丁联合神经阻滞治疗,比较两组患者治疗前后的视觉疼痛模拟(VAS)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、生活质量满意指数(LSIB)评分及治疗期间不良反应的发生情况。结果:A组患者治疗后4、7、14 d的VAS评分均显著低于B组(P0.05),LSIB评分显著高于B组(P0.05),A组患者治疗后4、7 d的ISI评分均显著低于B组(P0.05);A组发生不良反应的总发生率显著低于B组(P0.05)。结论:普瑞巴林联合神经阻滞治疗PHN缓解疼痛和失眠的效果显著优于巴喷丁联合神经阻滞治疗,其可显著提高患者的生活质量,并减少不良反应。     

微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用及预后分析

目的:分析微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用及预后效果。方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的86例三叉神经痛患者,根据患者入院顺序分为观察组43例和对照组43例。对照组予以三叉神经节射频热凝治疗,观察组使用微血管减压术完成治疗。比较两组患者临床疗效,疼痛情况、睡眠情况,生存质量。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[93.02%(40/43)比72.09%(31/43)](P0.05)。观察组的视觉模拟评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)显著低于对照组[(3.35±0.31)分、(7.02±0.81)分比(5.68±0.57)分、(8.45±0.92)分](P0.05)。观察组的生存质量评分显著高于对照组[(83.43±8.22)分比(68.98±6.51)分](P0.05)。结论:在三叉神经痛患者中经微血管减压术治疗,能降低患者疼痛程度,提高睡眠质量和生存质量,有利于患者预后的改善。     

带状疱疹后神经痛患者杏仁核的功能连接改变研究

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一种常见的神经病理性疼痛,但其中枢机制尚不明了.杏仁核在疼痛反应中的作用近年来受到关注.本研究的目的在于通过功能磁共振成像,研究带状疱疹后神经痛患者杏仁核各个亚区功能连接(functional connectivity,FC)的改变,探索慢性神经病理性疼痛的中枢机制.8位带状疱疹后神经痛患者和8位健康者进行了普通核磁共振和静息态功能磁共振扫描.将杏仁核各个亚区分别进行的功能连接分析,并将功能连接和被试者的病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行了相关分析.与健康志愿者相比,PHN患者杏仁核的基底外侧部(laterobasal groups,LB)和皮质部(superficial groups,SF)与多个脑区的FC表现出增强,主要位于颞叶和额叶.同时SF与多个区域的FC出现减低,主要位于额叶和顶叶.颞叶和额叶部分区域与LB的FC强度、与病程长短和VAS评分表现出关联性.研究结果提示,PHN患者杏仁核功能连接的改变提示了在慢性神经病理性疼痛的产生和发展中,杏仁核以及多个涉及情绪、认知、注意的脑区发挥了重要作用.     

带状疱疹后神经痛的射频治疗

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹的严重并发症,发病机制复杂,是一种难治性、顽固性的神经病理性疼痛,常见于老年患者或免疫功能低下的患者,严重影响日常生活。带状疱疹后神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经刺激法、射频疗法以及神经阻滞法等。其中,射频疗法作为一项临床较为常用的治疗手段,已在各种慢性疼痛的治疗上取得了有效应用。本文将综合国内外近期的相关研究,对射频的机制、射频的分类、射频治疗PHN的疗效和治疗靶点的选择进行总结。     

微球囊压迫介入治疗三叉神经痛

目的：三叉神经痛是口腔科常见疾病之一,病因不清。令患者难于忍受。多年来人们探索出很多的治疗手段,这些方法均不同程度伴有疗效、副损伤及并发症上的各种缺点。经研究经介入方法利用微球囊能改变了三叉神经半月节的解剖位置从而缓解其周围压力,进而治疗了三叉神经痛且疗效很好。结论：微球囊加压介入治疗三叉神经痛是目前有效治疗三叉神经痛的方法。